Les OAD, des outils pour décider
Les OAD (Outils d’Aide à la Décision) sont des outils qui synthétisent des données statistiques pour les rendre accessibles et lisibles.
L’outil d’aide à la décision est une représentation graphique des bénéfices et des risques de la mammographie de dépistage, à l’aide de pictogrammes, chaque point représentant une femme.
Il illustre en « vraie vie » les tenants et aboutissants du dépistage en comparant une population dépistée versus une population non dépistée.
Pourquoi des outils d’aide à la décision ?
Les études ont montré que ces présentations graphiques rendent l’information plus accessible et facilitent une prise de décision éclairée. En effet, ces représentations permettent à chaque personne de choisir parmi des scénarios proposés (avec ou sans dépistage), et grâce à ces outils visuels et ergonomiques, il est plus simple de se projeter dans l’un ou l’autre des scénarios.
Les OAD que vous verrez ci-dessous font figurer les bénéfices du dépistage mais aussi ses deux principaux risques, la fausse alerte et le surdiagnostic.
Le surdiagnostic se définit par la détection inutile d’un cancer qui, non détecté, n’aurait jamais mis la vie de la femme en danger, ni sa santé.
Ce sont des cancers du sein dépistés « en excès ». Ce sont bien des lésions cancéreuses sous le microscope, mais, si elles n’avaient pas été trouvées lors du dépistage, elles ne se seraient jamais manifestées. Toutefois, une fois trouvées, ces lésions sont toutes traitées. Ces cancers surdiagnostiqués entraînent un surtraitement pour la personne (ablation de la tumeur ou du sein, radiothérapie, hormonothérapie), sans utilité pour elle. Le surdiagnostic est un effet indésirable reconnu du dépistage.
Plus de détails ici.
La fausse alerte, c’est la suspicion d’un cancer sur une image mammographique, qui ne se confirmera pas, mais cela seulement après d’autres examens complémentaires. C’est donc un non-cancer, ce que l’on sait après avoir réalisé d’autres investigations que la mammographie (d’autres clichés, échographie, IRM), parfois même une biopsie (prélèvement) dans le sein. La femme peut connaître plusieurs épisodes de fausse alerte durant sa vie de dépistée.
Ces fausses alertes sont reconnues pour entrainer parfois un retentissement psychologique important..
Un outil court et illustré
Un outil plus complet sur des données françaises
(Recommandations d’impression : afin que votre document puisse être présenté sous forme de dépliant en trois volets, pliable en « portefeuille », il vous faut paramétrer votre imprimante en cochant « recto/verso » ; « bords courts » ;
et en » taille réelle » ou en « échelle à 100% », selon les modèles.)
Détails et explications et pour la version en anglais
Une affiche qui compare deux situations
Un dépliant
Cette affiche illustre une comparaison entre deux situations, celle d’une population de femmes dépistées et d’une population de femmes non dépistées.
Chaque point représente une femme. Explication et versions multilangues
Cliquez sur l’image
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Outil d’Aide à la Décision interactif
Cet outil se destine aussi bien à la patiente qu’au professionnel de santé, pour calculer la balance entre les bénéfices et les risques du dépistage mammographique.
Cette balance bénéfices-risques varie selon l’âge auquel est débuté le dépistage et l’âge auquel il est interrompu. L’interactivité de l’outil permet, en fonction des âges de participation renseignés, de déterminer :
- une balance bénéfices/risques basée sur des hypothèses favorables au dépistage
- une balance bénéfices/risques basée sur des hypothèses défavorables au dépistage
Il existe en version française, allemande et anglaise